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糖尿病前期要自知早筛查早干预是关键中国消费网

发布时间:2020-07-13 18:11:21 阅读: 来源:漩涡泵厂家

毛毛今年7岁。暑假的一天,他偷偷买了冰激凌吃,结果被妈妈发现后狠狠地批评了一顿。毛毛不明白,为什么别的小朋友都能吃,自己却不能呢?妈妈告诉他:“毛毛身上有个小坏蛋,只要不乱吃东西就可以打败他。”

妈妈所说的“小坏蛋”是糖尿病。生活中,像毛毛一样不知自己患糖尿病的人不在少数。中华医学会糖尿病学分会的调查显示,全球糖尿病人数仅次于中国或印度人口数。我国成人中每10人就有1名糖尿病患者,而处于糖尿病前期的人数更是超过了糖尿病患者人数。然而,有一半的糖尿病患者不知道自己患病。

糖尿病年轻化趋势明显

1992年,美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说,“中国人的生活方式正在改变,糖尿病将引发严重的公共健康问题”。如今,“戴蒙德预言”已经变成了现实——中国成为糖尿病第一大国。

根据国际糖尿病联盟(IDF)的最新统计,2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%,患者人数已达3.82亿,其中80%在中等和低收入国家。在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的估计中,中国2013年糖尿病的患病人数为9840万,居全球首位,其次是印度(6510万)、美国(2440万)、巴西(1190万)、俄罗斯(1090万)。其他患病人数低于1000万但排在前十位的国家还包括墨西哥、印度尼西亚、德国、埃及和日本。IDF估计,到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿,仍然居于全球首位,而美国将达到2970万。

中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授所做的“糖尿病流行变迁和社会意义”的研究表明,人民生活温饱问题解决、体力活动大幅度减少后,如果没有糖尿病的预防知识,糖尿病可能会大幅度出现。

杨文英说,糖尿病也有“中国国情”,除了传统的年龄、家族、肥胖等危险因素以外,数据显示了目前中国男性比女性的糖尿病风险要高出29%、城市发病率比农村高,但如果以轻度高血糖为标准划分糖尿病前期率,目前农村的发病并不低于城市,甚至有稍高现象。而且,糖尿病发病年龄的年轻化,改写了IDF的糖尿病版图。

准糖尿病人众多

著名糖尿病防治专家、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授介绍说,糖尿病是一种由遗传和环境等多种因素引起的糖代谢紊乱疾病,现已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三位重大疾病。糖尿病患者需终身监测及治疗,如果血糖不能得到良好的控制,可引起全身各脏器并发症,并最终导致心脑血管疾病、血脂异常、失明、肾功能衰竭和截肢等严重并发症,危害人民群众的健康和生命。

但是,由于糖尿病起病隐匿,许多糖尿病前期患者根本不知道自己患上了糖尿病。“实际上,目前处于糖尿病前期的人比真正的糖尿病人还多。”杨文英说。

同样的看法来自上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病研究所宁光教授。宁光2010年领导的一个调查显示,中国成年人中有一半人已经处于糖尿病前期。而且,中国儿童肥胖的日益流行甚至超过了西方国家的增长,“有可能下一代糖尿病的患病率会更高”。

早筛查早干预是关键

近年来,随着老百姓健康意识的提高,对糖尿病的知晓率也比以往有所上升,但就诊状况依旧不太理想。专家告诉记者,目前,主动接受正规治疗的患者不足五成。

杨文英表示,糖尿病一旦发作,往往有很多严重并发症。因此,早期诊断非常关键。而早诊断就要求做到早筛查,必须让那些高危人群及早到医院进行筛查。“高危人群包括两大类:一是有糖尿病家族史,甚至高血压,心梗中风这样的家族史,糖尿病发病率是非常高的。二是肥胖。这两类人一定要定期去筛查血糖状况。”杨文英说,糖尿病跟年龄的关系非常密切,是一个增龄性的疾病,因此年龄每增加一个年龄段都应该想到自己是糖尿病高危人群,不管有没有遗传背景。另外,有高血压、有过巨大儿的也要把自己当作筛查目标。

如果筛查出是糖尿病前期患者,就要有效地开展生活干预与治疗。“对于糖尿病前期,世卫组织的诊疗指南并不推荐药物干预。唯一能够阻断他们继续演变成糖尿病的办法,就是生活方式干预。”向红丁说。

专家表示,对糖尿病进行生活干预,就是利用科学的方式,先计算出一位糖尿病患者通过基础代谢及运动,一天需要消耗掉多少糖分,再折算出这位患者该食用多少米饭、荤素菜等。专家指出,八成糖尿病可以通过改善生活方式来预防,而“管住嘴巴,不乱吃;勤动双腿,多锻炼”是预防的核心措施。

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“三五”防糖法防治糖尿病

糖尿病防治专家向红丁说,中国糖尿病现状可以用三句话来概括:病人剧增、危害巨大,但是可防可治。

向红丁根据自己30多年的防治糖尿病经验,总结出了“三五”防糖法,即:做到“五个要点”,预防糖尿病;驾好“五驾马车”,治疗糖尿病,预防并发症;实现“五项达标”,控制好糖尿病及其并发症。

想要预防糖尿病,我们应该做到“多懂点儿,少吃点儿,勤动点儿,放松点儿,药用点儿”这五个要点。多懂,就是要加强有关糖尿病的健康教育和健康促进;少吃,包括最后几口不吃,避免热量过多,少食肥甘厚味,多吃粗粮青菜,细嚼慢咽,少喝酒,不吸烟;勤动,就是加强体育锻练,避免超重或肥胖;放松:是指保持平常心态,避免紧张焦虑;药用点儿就是如果有肥胖的趋势,或者血糖、血压、血脂、血黏不正常,可以找医生适当地用点药物,以纠正代谢紊乱,延缓糖尿病的发生。

“五驾马车”是治疗糖尿病的基本原则,包括:糖尿病的教育与心理治疗,教育就是增加糖尿病知识,减少无知的代价,心理调整就是让病人正确对待糖尿病;饮食疗法:控制总热量、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒;运动疗法:持之以恒、量力而行地进行有氧运动,并从事适度的阻抗,以避免肌肉萎缩;药物疗法:口服降糖药和胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药,对症治疗的药物,以及中医中药;监测:对血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿白蛋白、体重、血压、血脂、血液流变学、肝功、肾功、心电图、眼底等进行定期检查,以了解糖尿病控制水准和糖尿病并发症状况。

第三个“五”是监测糖尿病的五项达标。向红丁说,糖尿病标准很多,以下几项较为重要:①体重达标;②血糖达标;③血压达标;④血脂达标;⑤血液流变学达标。(周重耳)

健康提醒:有关糖尿病的三个认识误区

由于早期糖尿病人无明显症状,有50%的糖尿病人没有被发现;被发现的糖尿病人中,只有50%的患者到医院就诊;在50%就诊的患者中,能接受规范、系统治疗,使血糖得到很好控制的也只有50%。

采访中,专家谈得更多的是人们对糖尿病的认识不足。专家表示,人们对糖尿病存在很多认识误区。

误区裒:体检血糖合格就不会得糖尿病

很多参加过体检的人都知道,医院要求体检人员空腹参加体检。体检报告中,也只有对被检人员餐前血糖的数据。如果空腹血糖的值在正常范围内,很多人就认为自己血糖正常。

实际上,部分人空腹血糖合格,但餐后2小时血糖却不合格。专家介绍,正常空腹血糖值为:3.6-5.9mmol/L;空腹血糖值>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>11.1mmol/L属于高血糖范畴。而糖尿病前期的空腹血糖值在5.9—7.0mmol/L的范围;餐后2小时为7.8—11.0mmol/L。这类餐后高血糖的人,等到了有其他并发症出现后,才得知自己已经与糖尿病相伴多年。

所以,专家建议,40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血压的人,除了做空腹血糖外,还要做餐后2小时血糖检测。

误区禀:儿童不被遗传不会得糖尿病

由于生活水平提高,居民大量摄入高脂肪、高蛋白、高能量食品并导致身体肥胖,使胰腺常年处在紧张的工作状态,久而久之血糖就升高了,从而诱发糖尿病。现在,糖尿病已经不再是成年人的专利。专家介绍说,以前很少有儿童患糖尿病,即便有,也是以遗传为主因的I型糖尿病。但是近几年来,II型糖尿病的患儿却在飞快增长,这些患儿最大的特征就是肥胖。

据了解,我国每10个糖尿病患者中就有1个是青少年,其中增长最快的是II型糖尿病。

I型糖尿病患儿会出现典型症状,如口渴、尿量增加、食欲增加、体重下降等,因此很容易被发现。但II型糖尿病大多起病隐匿,加上患儿体胖能吃,看上去营养状况良好,容易被忽视而延误诊断,其产生的并发症危害很大。

误区嬴:瘦人不会得糖尿病

虽然,糖尿病在肥胖人群中高发,但并不是说,瘦人就不会得糖尿病。“中国的糖尿病还有一个特点,就是尽管中国人普遍偏瘦,平均体重指数(BMI)是在25~26之间。如果以BMI为25作为糖尿病人群的筛查标准,目前的糖尿病率也已经高达7.6%。”杨文英教授说,尽管肥胖是糖尿病重要因素,但在中国的非肥胖人群中,糖尿病率也并不低,这一点是值得研究的。

专家认为,都市人运动量大大减少,以及生活节奏快,工作和心理压力过大等,都是致糖尿病的重要因素。在此作用下,清瘦型的人就有可能患上糖尿病。

专家提醒,都市人群若出现口渴多饮,多食善饥或食欲减退,头昏头痛易疲倦,嗜眠、频尿、尿味异常等症状,就要引起注意。(赵冰涛)

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